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三大因素可致上睑下垂

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上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。
 
　　上睑下垂的三个病因：
 
　　(一)先天性主要是由于动眼神经核或提上睑肌发育不良可为常染色体显性或隐性遗传常为双侧，有时为单侧。
　　(二)后天性
　　1、麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致多为单眼常合并有动眼神经支配其它眼外肌麻痹
　　2、交感神经性上睑下垂：为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致如为后者则同时出现同侧瞳孔缩小眼球内陷颜面潮红及无汗等称为Horner综合征
　　3、肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症常伴有全身随意肌容易疲劳的现象但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例这种睑下垂的特点是休息后好转连续瞬目时立即加重早晨轻而下午重皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg15～30分钟后症状暂时缓解
　　4、其它
　　(1)外伤性，外伤损伤了动眼神经或提上睑肌Müller肌可引起外伤性上睑下垂
　　(2)眼睑本身的疾病如重症沙眼睑部肿瘤等使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂
　　(3)无眼球小眼球眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少可引起假性上睑下垂等。
　　(三)癔病性上睑下垂为癔病引起双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
　　上脸下垂的治疗
　　上睑下垂的治疗主要是改善外观应针对病因治疗先天性上睑下垂应早期手术矫正，单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，一般3—5岁手术以防形成弱视肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷维生素B1或新斯的明等药物治疗久治无效时再慎重考虑手术。
　　上睑下垂的治疗有：
　　①增强上睑提肌的力量如缩短或徙前肌肉，
　　②借助额肌或上直肌的牵引力量开大睑裂可根据病情及各肌肉力量的情况选择治疗。
　　爱尔乌鲁木齐爱尔阿迪娅眼科医院做的先天性上睑下垂的术前术后照片
 
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